Sabias que a saúde oral do teu bebé começa antes mesmo do primeiro dentinho? Negligenciar a higiene oral nesta fase pode trazer riscos significativos para o desenvolvimento saudável da criança.

Para esclarecer todas as tuas dúvidas, vamos conversar com a Drª Ana Esperança, odontopediatra e mãe Pulguinhas. Após uma temporada na Dinamarca, onde também utilizou os nossos produtos para dar colo ao seu bebé, a Ana está de volta a Portugal e pronta para partilhar conselhos práticos que vão ajudar-te a garantir um sorriso lindo e saudável para a tua Pulguinha.

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Quando devemos iniciar a rotina da higiene oral e que cuidados devemos ter com os primeiros dentes do bebé?

Devemos começar por usar uma gaze, oferecer mordedores ou usar uma dedeira própria para bebés mais ou menos a partir dos 3 meses

Assim estamos a preparar a gengiva para o nascimento dos dentes de leite e desta forma tentar evitar algum desconforto. Também é importante o bebé começar a habituar se a que lhe mexam na boca e aos cuidados de higiene.

Assim que vemos uma pontinha de dente temos de começar a escovar com escova e pasta 2 vezes por dia. Atenção que dedeiras, ou escovas em "u" ou gaze não servem! 

Devemos escolher uma escova própria para bebé ou seja de tamanho adequado e com cerdas macias. Há escovas que tem um cabo ergonómico de borracha que dão para o bebé usar também como mordedor e há escovas com cerdas coloridas para indicar a quantidade de pasta a usar, são na minha opinião, duas funções úteis. As escovas também devem ser coloridas e atractivas. 

Sim, é recomendado usar pasta com flúor desde a erupção do primeiro dente. 

Há muitas pastas diferentes para bebés e crianças e é fácil ficar "perdido" no meio de tanta oferta. Geralmente o que muda nas pastas dos 0-3 e dos 3-6 é a quantidade de flúor. Normalmente 1000 ppm e 1400 respectivamente. 

Para evitar caries de forma segura é recomendado usar pastas com concentração entre 1400-1500 ppm de flúor. No caso dos bebés ou crianças pequenas (até 5 anos) decidir qual a melhor concentração de flúor na pasta é um tema pouco controverso porque eles não conseguem cuspir. No entanto, usando uma quantidade muito pequena (do tamanho de um grão de arroz) não há evidência de que as concentrações de 1400-1500 ppm sejam prejudiciais e há a vantagem da protecção efectiva contra as caries.

As pastas de criança costumam ter um sabor melhor que as pastas de adulto. 

Usar uma pasta normal de adulto (desde que não tenha nenhuma função especifica, como branqueadora, para sensibilidade dentária ou  problemas das gengivas) pode ser uma boa opção para usar logo em bebés. 

Se os cuidadores não conseguem garantir que a quantidade de pasta vai ser a recomendada (por exemplo, escovagem na creche) é mais seguro usar uma pasta que contenha apenas 1000 ppm. Em doses elevadas o flúor é tóxico! 

Na minha experiência como mãe, gosto de uma pasta de criança (o sabor é mais fácil de aceitar) e com 1400 ppm se flúor (garante eficácia  na prevenção das cáries).  

Antes dos 3 anos as gengivas e dentes dos bebés são muito sensíveis e não é recomendado usar escova eléctrica. 

Em crianças os estudos demonstram que não há grande diferença entre usar escova eléctrica ou manual. 

Se os dentes do bebé/criança estão juntos é possível e recomendado usar o fio dentário. 

Eu gosto de usar fio com aplicador porque consigo controlar a cabeça do bebé com uma mão e usar o fio com aplicador com a outra mão. 

Gosto especialmente da pasta da elmex junior.

É verdade que o uso prolongado de biberão ou chuchar o dedo podem afetar os dentes de leite? Como evitar esse problema?

O uso do biberão, chupeta ou dedo, se for prolongado pode afectar muito a correcta formação da maxila  (céu da boca) . O céu da boca vai ficar mais côncavo e os dentes vão ficar tortos, os dentes da frente nunca tocam, mordida aberta. Isto prejudica não só a formação das arcadas como vai influenciar a posição da língua (que não tem espaço no céu da boca onde deveria estar em repouso). Com a língua sempre numa posição baixa a dicção/fala vão estar comprometidas (temos problemas dos chamados “sopinha de massa"). Corrigir a posição da língua a partir dos 3-4 anos é extremamente difícil. 

O céu da boca é também o "chão do nariz" e a sua deformação prejudica a respiração das crianças. Não conseguem respirar pelo nariz que é onde estão os filtros do ar. Há portanto uma maior susceptibilidade a ter infecções e alergias.

Idealmente até aos 3 anos o biberão, a chupeta o dedo ou qualquer outro hábito de sucção devem parar. Claro que quanto mais cedo estes hábitos forem eliminados menor é o risco de haver algum problema de deformação da maxila.

A amamentação é considerada o primeiro aparelho ortodontico do bebé uma vez que dá o formato ideal às arcadas dentárias e ajuda a desenvolver todos os músculos orais.

Em relação à carie dentária, os estudos mostram que não há risco na amamentação em livre demanda até 1 ano de idade. Infelizmente não há estudos suficientes a partir de 1 ano de idade. O leite materno está cheio de substâncias que protegem os dentes das bactérias, incluindo as que provocam caries

Existem bebés com cáries? Como as evitar?  

Sim! Desde o momento em que há dentes na boca há risco de ter cáries se houverem condições propícias para tal. E as cáries nos dentes de leite  podem causar dores e infecções como nos dentes dos adultos!

Evitar a cárie passa por ter cuidados de higiene diários (muitas vezes não é fácil escovar mas é obrigatório tal e qual como mudar uma fralda suja).

Escovar 2 vezes por dia, dando especial atenção à escovagem antes de dormir. Durante a noite há menos produção de saliva que é um escudo natural contra as cáries. 

Até aos 10-12 anos deve ser um adulto a ajudar com a escovagem diária porque o bebé /criança não tem destreza manual para o fazer bem.

A dieta também é um factor muito importante. Alimentos açucarados e pegajosos (como passas de fruta ou doces), podem ser consumidos mas esporadicamente, e de preferência antes de se ir escovar os dentes. Sumos (mesmo de fruta natural) e refrigerantes não devem ser dados a bebés e as crianças podem consumir mas muito moderadamente. A partir do momento em que há dentes é preciso começar a pensar também nas mamadas nocturnas. Devem ser gradualmente reduzidas, especialmente se for usado leite que não o materno. 

Dar de mamar sem data limite pode ter alguma influência na dentição do bebé? 

A amamentação até aos 12 meses protege os dentinhos da cárie. 

Em bebés mais velhos há alguma falta de estudos. Mas se o bebé for amamentado muitas vezes durante a noite, a partir dos 12 meses o risco de caries parece aumentar.

A partir do momento em que nascem os primeiros dentes e até aos 3 anos é costume usar-se a mesma pasta de dentes?

A pasta deve ser uma pasta de adulto que contenha entre 1400-1500 ppm de flúor (está no rótulo das embalagens) . 

Muitas pastas infantis não tem o flúor necessário e é muito mais fácil introduzir sabores como o mentol das pastas tradicionais no bebé pequeno e assim nunca vamos ficar atrapalhadas porque "faltou a pasta de sabor a morango" . É mesmo muitoooo importante controlar a quantidade de pasta. Deve ser do tamanho de um grão de arroz... Ou seja mesmo muito pouquinha. 

Os bebés vão engolir pasta e grandes quantidades do flúor ingerido são prejudiciais , mas não devemos usar pastas com pouco flúor porque senão a actuação tópica nos dentes não funciona. Outra dica é não bochechar no fim de escovar... Isso é como tirar o creme da pele com água no fim de o espalhar. A pasta tem de ficar agarradinha aos dentes para fazer efeito. 

Porque falamos dos 6 anos como idade para perder os dentes de leite? Quais são as etapas que podemos esperar?

Aos 6 anos costumam começar a abanar os dentinhos de leite. Para algumas crianças é um pouco desconfortável. Porém há técnicas que podem ajudar os miúdos a conseguir tirar os dentinhos em casa sem ajuda de dentista. Muito importante é o facto de nascerem os primeiros molares definitivos, sem que nenhum dente de leite tenha caído. 

Estes dentes vão ser para a vida toda! E também podem trazer algum desconforto ao romper. Se os pais ainda não marcaram consulta no odontopediatria está na hora. rotinas de higiene menos rigorosas também não podem existir. A criança por esta altura já colabora melhor e já estão a nascer os dentes que são para a vida.

Quando é recomendada a primeira visita ao dentista/odontopediatra? E com que frequência devemos levar os bebés para fazer uma avaliação?

Quais são os principais sinais de alerta que os pais devem observar nos primeiros dentes do bebé?

A primeira visita ao dentista/Odontopediatra deve acontecer entre o primeiro e o segundo ano de vida da criança. A frequência vai ser avaliada pelo profissional dependendo dos factores de risco individuais de cada bebé /criança. Se não houver nenhum factor de risco é aconselhável visitar o dentista uma vez por ano.

A carie dentária é a doença de maior prevalência no mundo! É muito importante estar atento a alterações de cor nos dentes. As caries no início podem apresentar se como manchas esbranquiçadas que passam muito despercebidas. Manchas de cor castanha ou mesmo buracos nos dentes são um grande sinal de alerta. Mas há mais que deve ser observado, por exemplo, gengivas que sangram muito facilmente, isto é um sinal de que a escovagem não está a ser bem feita e há inflação da gengiva.

A posição dos dentes, se o bebé não consegue trincar com os dentes da frente, é a chamada mordida aberta, que pode estar relacionada com o uso de biberão ou problemas respiratórios.

Ficaste ainda com dúvidas em relação à dentição do teu bebé? Deixa tudo em comentário e acompanha o Instagram da Pulguinhas para não perderes mais bons conselhos para a tua experiência de maternidade.

Sobre a Ana:

Terminou o curso de Medicina Dentária em 2013. Em 2014 fez voluntariado em Cabo Verde, promovendo a saúde oral em escolas e infantários e fazendo tratamentos preventivos.

Em 2016 começou a trabalhar na Dinamarca conciliando prática com adultos e crianças.

Em 2022 fez uma pós graduação em ortodontia na Dinamarca e começou a trabalhar exclusivamente com bebés, crianças e adolescentes. Segue a Ana no Instagram e não percas todas as estratégias e informações práticas para a saúde oral do teu bebé /criança.